Голкорефлексотерапія
Голкорефлексотерапія - це метод лікування заснований на введенні спеціальних голок у певні ділянки шкіри (акупунктурні точки). Дія голкотерапії заснована на подразненні дуже маленької ділянки шкіри сталевими, срібними або золотими голками. Голка проникає глибоко в тканині, подразнюючи не тільки шкіру, але і чутливі рецептори, м'язи, оболонки нервів. Це рефлекторно впливає на центральну нервову систему і призводить до мобілізації власних ресурсів організму.
Методика голкорефлексотерапії має більш ніж п'ятитисячну історію і формувалася, як лікувальний метод, протягом багатьох сторічь. Перший, що дійшов до нас, письмовий документ присвячений голкотерапії був написаний у Китаї приблизно в 221 році н.е. На сьогоднішній день голкорефлексотерапія - широко визнаний метод лікування. Голкотерапія, на відміну від медикаментозної терапії, що може викликати алергію, не має побічних реакцій. Це "екологічно чистий", практично безболісний метод, що активує захисні сили організму.
Голкорефлексотерапія лікує біль різного походження - від зубного до головного, бореться з порушеннями сну, ефективно діє проти різного виду алергій. Методи голкотерапії успішно коректують артеріальний тиск, знімають больовий синдром в області серця, нормалізують діяльність гормональної системи. Голкорефлексотерапія широко використовується для корекції зайвої ваги (вплив на особливі рефлекторні зони сприяє зниженню апетиту), допомагає позбутися тяги до табакопаління. Голкорефлексотерапія добре зарекомендувала себе в комплексі лікувальних заходів для пацієнтів із захворюваннями серця і судин. Метод використовується для лікування хронічного бронхіту і бронхіальної астми, захворювань шлунку і дванадцятипалої кишки, холециститу і порушень функції кишковика. Захворювання сечового міхура і органів малого тазу чоловіків і жінок, дисфункції статевих органів також успішно лікуються за допомогою голкотерапії.
Як правило, сеанс триває від 15 хвилин до 1 години, а курс лікування становить від 1 до 20 сеансів. Голки використаються тільки одноразові.
Мануальна терапія
Мануальна терапія (manus означає рука) - це лікування руками. Мануальна терапія дозволяє проводити лікування хребта і суглобів, порушень роботи м'язів, захворювань внутрішніх органів.
Основа мануальної терапії – усунення блокування рухів у хребті та суглобах, тобто відновлення їх нормальної роботи.
В організмі 696 м'язів (40% маси) – це найбільш крупний орган людського тіла, яким займаються мануальні терапевти.
Ще Гіппократ застосовував ручне лікування при хворобах хребта. Людина тисячоліттями допомагала собі, усуваючи недуги власними руками.
Департамент охорони здоров'я США рекомендує мануальну терапію як основний метод лікування при болях у хребті, м'язах, суглобах, кінцівках. У США налічується понад 50 тисяч ліцензованих мануальних терапевтів.
В Україні, за останні десять років, підготовлено більше 500 фахівців з мануальної терапії, створена широка мережа кабінетів, медичних центрів, клінік, в яких лікують пацієнтів таким методом.
Сьогодні терміни «мануальна терапія», «мануальна медицина», «маніпуляційна медицина» більш застосовується на Євро-Азіатській території; відповідно лікарів називають мануальними терапевтами. У США, Канаді та інших країнах вживають термін – «остеопатія».
Варто згадати і про «костоправство», що означає вміти вправляти вивихи і переломи. З давніх часів були народні цілителі, які не мали медичної освіти, але вміли лікувати хвороби, зокрема опорно-рухового апарату. Вони володіли мистецтвом костоправства, яке часто передавалося у спадок як сімейна таємниця. Також, в колишні часи у військах приймали на службу людей, що володіли цим методом лікування, називаючи їх костоправами (були серед них і генерали).
Варто зауважити, що виключна більшість ручних методів лікування, які виконують костоправи при лікуванні хвороб кісток і суглобів, заслуговують на увагу.
Костоправство свого часу відіграло значну роль у розвитку мануальної терапії, як нового наукового напрямку в світовій медицині.
ОСНОВНЕ ПРИЗНАЧЕННЯ МАНУАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
Це збільшення рухливості хребта і суглобів, усунення зсуву (блокування) хребців з «зажимами» нервів, зменшення болю, виправлення осанки, покращення циркуляції крові в м'язах → покращення живлення в тканинах, нормалізація роботи внутрішніх органів, усунення активації нервової системи (не дарма в народі кажуть: всі хвороби від «нервів»).
Головна мета мануальної терапії зводиться не тільки у вправленні зміщених хребців (нестабільності, підвивихів), а й покращення живлення в м'язах, тканинах, нормалізації обміну речовин. Можна і по-іншому висловити головну мету мануальної терапії: біль усувається рухами – зворотними тим, які викликали її.
Також варто згадати про концепцію блокади суглобів хребта (літературна назва – функціональні блокади). Таким чином, зміни в суглобах, напруга м'язів спини, порушення навантаження на хребет, травми можуть викликати функціональні блокади. Тому для ліквідації функціональних блокад потрібно відновити «суглобову гру», що є важливою умовою нормального функціонування цих суглобів хребта. І відновити живлення диска, який є основним «ключем» в русі хребта.
Майстерність мануального терапевта при захворюваннях хребта полягає не стільки в умінні вправити «зміщені хребці», скільки в почуття міри, в мистецтві відчувати і сприймати рухи хребців.
До розвитку захворювань хребта призводять сидячий спосіб життя, безперервні стреси → спазм м'язів та інші негативні фактори (більше 100 причин).
Виникає остеохондроз, грижі (як ускладнення остеохондрозу), порушення осанки, сколіоз.
Успішність мануального лікування (м'яких технік) залежить не стільки від розміру грижі, скільки від розміру хребетного каналу.
Прийомами мануальної терапії можна змістити зрушене ядро диска, створюючи при цьому умови для вправляння, тобто потягнути грижу в «німу зону», так як іннервується* тільки задня і середня частини фіброзного кільця. Це підтвердив у своїй дисертації, статтях, книгах, лекціях і зрозуміло в практичній роботі директор клініки.
Підбір лікувальних мануальних прийомів залежить від давності хвороби, тривалості загострення, від стадії патологічного процесу. При вираженому больовому синдромі мануальний терапевт виконує «м'які» техніки мануальної терапії, тобто чим значніша біль, тим «м'якше» має бути вплив.
Мануальна терапія включає послідовне застосування різних прийомів, які дозволяють зняти м'язовий спазм і відновити нормальні руху в хребті та суглобах найбільш ефективним, і по можливості безболісним способом.
МЕТОДИ МАНУАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
1. Постізометрична релаксація м'язів (ПІРМ) – це почергове напруження і розслаблення (relaxatio - розслаблення) м'язів. Суть ПІРМ полягає в пасивному розтягуванні м'язів для зниження м'язового тонусу.
2. Мобілізація (mobilisation - приводити в рух) забезпечує проведення пасивних ритмічних рухів суглобів у межах фізіологічного діапазону. І тому її називають «грою пасивних рухів суглоба». Саме слово досить точно відображає процес, що відбувається під час цієї процедури, зокрема мобілізація резервів руху в хребті. Часто мобілізаційні методи проводяться в поєднанні з витягуванням (тракцією).
3. Маніпуляція одномоментно усуває блокування руху за допомогою швидкого, короткого, безболісного посиленого поштовху. Маніпуляція, як правило, є продовженням прийому мобілізації, яка посилюється в силі та інтенсивності, коли це посилення доцільно.
Маніпуляція може зміщувати до центру зміщене ядро міжхребцевого диска, створюючи при цьому умови для самовправлення, тягне грижу в «німу зону». Недаремно, дослівний переклад слова «маніпуляція» означає виконувати руками складну дію, що вимагає вміння, вправності і т.д.
Мануальний терапевт
Застосовує методи мануальної терапії, які перш за все залежать від його вміння «відчувати» пацієнта, тобто від мистецтва лікування.
Багато хто вважає, що мануальна терапія є різновидом масажу. Це не так. За допомогою масажу впливають насамперед на м'язи, в той час як мануальна терапія впливає, в першу чергу, на кістки (хребці, суглоби) і диски.
Неспроста, найвідоміший основоположник вертебрології (науки про захворювання хребта) невропатолог, професор, заслужений діяч науки Російської Федерації, почесний член Євро-Азіатської академії медичних наук Попелянський Я.Ю. незважаючи на похилий вік разом із сином їздив і вчив лікарів мануальній терапії.
Протипоказання до застосування мануальних методик
У період бурхливого розвитку мануальної терапії були виділені дві групи – відносних і абсолютних протипоказань до проведення мануальної терапії. Однак у зв'язку з широким впровадженням в клінічну практику мануальних терапевтів м’якотканинних методик їх кількість скоротилася до 2 абсолютних протипоказань – свіжий перелом і метастаз** у кістки.
Видатний чеський мануальний терапевт, невропатолог, і педагог, якого називають мануальним кумиром Європи, основоположник мануальної терапії на нашій території, професор Карл Левіт щодо протипоказань сказав: «Немає протипоказань для проведення мануальної терапії, крім невмілих рук і нерозумної голови лікаря».
* Іннервація – присутність нервів в органах і тканинах (там де нерви – є біль, де нема нервів – нема болю).
** Метастаз – переміщення пухлини в інший орган.
Лікувальна блокада
Одним з методів лікування больового синдрому в практиці лікаря невролога є лікувальна блокада. Анестезуючі блокади, розриваючи порочне коло: біль - м'язевий спазм - біль, надають виражений патогенетичний вплив на больовий синдром.
Лікувальна блокада — це сучасний метод терапії больового синдрому та інших клінічних проявів захворювань, заснований на введенні лікарських речовин безпосередньо у патологічний осередок, відповідальний за формування больового синдрому. У порівнянні з іншими методами (медикаментозний, фізіотерапевтичний, масаж, мануальна терапія, голкотерапія та ін.), лікувальні блокади застосовуються порівняно недавно — приблизно 100 років і принципово відрізняються від інших методів терапії больових синдромів. Основна мета блокади — по можливості усунути причину болю. Але важливим моментом є і боротьба з самою болем. Ця боротьба повинна бути проведена досить швидко, з найменшою кількістю побічних ефектів, матеріальних і тимчасових витрат. Іншими словами швидко і ефективно. Саме цим умовам відповідає метод блокад.
Види лікувальних блокад — локальні і сегментарні
Локальні блокади роблять безпосередньо в зоні ураження, в зоні зміненої реакції тканини, під вогнища ураження або навколо них, де є запалення, рубець та ін. Вони можуть бути периартикулярними (в навколосуглобових тканини) і периневральними (в канали, де проходять нерви).
До сегментарних відносять паравертебральні блокади, тобто в проекцію певних сегментів хребта. Варіант такої сегментарної терапії має пояснення. Кожному сегменту хребта і спинномозковому нерву відповідає певна ділянка шкіри, сполучної тканини, м'язи і певний «відрізок» кісткової системи. У сегменті відбувається перемикання нервових волокон, тому можливий і перехресний вплив. Впливаючи за допомогою внутрішньошкірного введення лікарської речовини в певний дерматом, можна впливати як на відповідний сегмент хребта, так і на стан внутрішніх органів, які блокуються даними сегментом спинного мозку, досягаючи терапевтичного ефекту. І, навпаки, при захворюваннях внутрішніх органів у певному сегменті може відбуватися пораження відповідного дерматома або міотома. Відповідно до цього ж механізму за допомогою впливу на міотом або склеротом можна досягати терапевтичного впливу на внутрішні органи.
Які препарати використовують для блокад
Переважно це місцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн та ін.) І стероїдні препарати (дипроспан, кеналог та ін.), Можливе застосування судинних препаратів. Лікарські засоби відрізняються один від одного по тривалості ефекту, за рівнем токсичності, по ефективності, за механізмом дії. Тільки лікар може визначити чи показана блокада в даному випадку, яким препаратом користиватись і якому варіанту блокади віддати перевагу.
Перевага методу лікувальних блокад
- Швидкий знеболюючий ефект. Швидкий знеболюючий ефект блокад обумовлений тим, що анестетик безпосередньо зменшує підвищену импульсацию переважно по повільним провідникам нервової системи, за якими і поширюється хронічний біль. При інших методах (електронейростімуляціі, голкотерапії та інших фізичних факторах) відбувається стимуляція переважно ж швидких нервових провідників, що рефлекторно і опосередковано гальмує больову імпульсацію, тому знеболюючий ефект розвивається повільніше.
- Мінімальні побічні ефекти. При медикаментозному методі (прийом таблеток або внутрішньом'язові ін'єкції) лікарські препарати спочатку потрапляють у загальний кровотікі тільки потім, в меншій кількості — у хворобливий вогнище. При блокаді ж лікарські речовини доставляються безпосередньо в патологічний осередок, і тільки потім в меншій кількості надходять в загальний кровотік.
- Можливість багаторазового застосування. Звичайно, при блокаді анестетик лише тимчасово перериває больову, патологічну імпульсацію, зберігаючи інші види нормальних нервових імпульсів. Однак тимчасова, але багаторазова блокада больової імпульсації з патологічного вогнища дозволяє домогтися вираженого і тривалого терапевтичного ефекту. Тому лікувальні блокади можуть застосовуватися багаторазово, при кожному загостренні.
- Комплексні терапевтичні ефекти. Крім основних переваг (швидкого знеболення, мінімального токсичного ефекту) лікувальні блокади мають цілу низку терапевтичних ефектів. Вони знімають на тривалий час місцеву патологічну м'язову напругу і судинний спазм, запальну реакцію, набряк. Вони відновлюють порушену трофіку місцевих тканин. Лікувальні блокади, перериваючи больову імпульсацію з патологічного осередку, призводять до нормалізації рефлекторних зв'язків на всіх рівнях центральної нервової системи.
Таким чином, лікувальні блокади є патогенетичним методом терапії клінічних проявів ряду захворювань і больових синдромів. Досвід застосування лікувальних блокад говорить про те, що лікувальні блокади є одним з ефективних методів лікування больового синдрому.
Однак треба пам'ятати, що лікувальні блокади, як і будь-який інший метод терапії, особливо ін'єкційний, пов'язаний з ризиком виникнення деяких ускладнень, має свої показання, протипоказання і побічні ефекти.
